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El abandono del peróxido de hidrógeno (agua oxigenada)en el tratamiento de heridas: una revisión desde la práctica clínica

  Del uso tradicional a la evidencia actual: el peróxido de hidrógeno en heridas Durante gran parte del siglo XX, el peróxido de hidrógeno, comúnmente conocido como agua oxigenada, fue incorporado de manera sistemática en el manejo de heridas agudas. Su disponibilidad, bajo costo y el efecto efervescente visible reforzaron la percepción de eficacia como agente limpiador y antiséptico. Sin embargo, el avance del conocimiento en fisiología tisular y cicatrización ha llevado a una revisión crítica de su uso, determinando que su aplicación rutinaria en heridas no solo resulta innecesaria, sino potencialmente perjudicial. El peróxido de hidrógeno actúa mediante un proceso de oxidación que genera radicales libres. Si bien este mecanismo produce una reducción transitoria de la carga bacteriana, carece de selectividad celular, afectando tanto microorganismos como células del huésped. Estudios experimentales y clínicos han demostrado que este agente provoca daño directo sobre fibroblastos, ...

Lesiones de tejido profundo: fisiopatología y claves para su reconocimiento subyacente

 En la práctica clínica, pocas situaciones generan tanta incertidumbre como la aparición súbita de una zona violácea o marrón en una prominencia ósea, con piel aparentemente íntegra pero con evolución rápida hacia necrosis. No se trata de una “úlcera que apareció de golpe”. Se trata, en muchos casos, de una lesión de tejido profundo. Este tipo de lesión representa una forma particular y compleja dentro de las lesiones por presión, caracterizada por un daño que se origina en planos musculares profundos y progresa hacia la superficie. ¿Qué es una lesión de tejido profundo? Según la clasificación del National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), la lesión de tejido profundo es una lesión por presión caracterizada por:  • Área localizada de color rojo oscuro, violáceo o marrón persistente  • Piel intacta o con flictena hemática  • Dolor o cambios en la temperatura y consistencia del tejido La particularidad es que el daño comienza en profundidad, a nivel muscular o en...

Relación presión-tiempo en la génesis de las lesiones relacionadas a la dependencia”

  En el contexto asistencial, las lesiones relacionadas a la dependencia (LRD) continúan representando un desafío clínico significativo. Aunque tradicionalmente se habla de “úlceras por presión”, hoy sabemos que el mecanismo es más complejo e involucra presión, cizalla, fricción,humedad y alteraciones sistémicas que comprometen la perfusión tisular. Comprender qué ocurre a nivel microcirculatorio es fundamental para transformar la prevención en una intervención basada en evidencia y no en una rutina mecánica. La perfusión tisular depende del equilibrio entre la presión arterial capilar y la presión externa ejercida sobre los tejidos. La llamada presión capilar de cierre se sitúa aproximadamente entre 12 y 32 mmHg. Cuando la presión externa supera ese rango de manera sostenida, el flujo sanguíneo capilar disminuye o se interrumpe. Esto genera: • Hipoxia celular • Acumulación de metabolitos • Alteración de la bomba sodio-potasio • Edema celular • Muerte tisular progresiva La clave no...

Criterios fisiopatológicos para el uso de alginato e hidrogel

  La elección del apósito en el manejo avanzado de heridas debe sustentarse en la evaluación fisiopatológica del lecho y no en la disponibilidad del producto o en prácticas rutinarias. Entre las decisiones más relevantes se encuentra la indicación de alginato o hidrogel, apósitos con mecanismos de acción diferentes y objetivos terapéuticos específicos. Comprender el estado del microambiente (nivel de exudado, presencia de sangrado, tejido desvitalizado o deshidratación) permite seleccionar la intervención adecuada y optimizar el proceso de cicatrización. Alginato: cumple la función de control del exudado y hemostasia Mecanismo de acción El alginato es un apósito derivado de algas pardas compuesto por sales de calcio y sodio. Al entrar en contacto con el exudado de la herida, se produce un intercambio iónico (Ca²⁺ ↔ Na⁺), generando: • Formación de un gel hidrofílico • Alta capacidad de absorción • Liberación de calcio que favorece la hemostasia local Su activación depende directamen...

Lesiones Terminales de Kennedy como marcador cutáneo del deterioro sistémico irreversible

  Las Lesiones Terminales de Kennedy (LTK) constituyen una entidad clínica asociada al proceso activo de morir, caracterizada por   la aparición súbita de lesiones cutáneas vinculadas al fallo multiorgánico y a la hipoperfusión tisular sistémica . Con frecuencia son confundidas con lesiones por presión, lo que puede generar interpretaciones erróneas respecto a la calidad del cuidado brindado. El reconocimiento oportuno de estas lesiones permite orientar el abordaje hacia objetivos paliativos centrados en el confort, evitando intervenciones desproporcionadas y favoreciendo una práctica ética basada en la dignidad del paciente. En la práctica clínica, especialmente en contextos de internación prolongada y cuidados críticos intensivos y/o paliativos, la aparición de lesiones cutáneas en pacientes en deterioro avanzado representa un desafío diagnóstico y asistencial. Desde su descripción inicial en 1989 por Karen Lou Kennedy, las LTK han sido objeto de debate respecto a su natural...

La otra cara del informe 2025: lo que sigue sin abordarse

El informe publicado "State of the World’s Nursing 2025" , elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), representa uno de los diagnósticos más amplios y detallados sobre el estado de la enfermería a nivel global. Reconoce la importancia del rol de las enfermeras y enfermeros en los sistemas de salud, al tiempo que describe desafíos estructurales que comprometen la sostenibilidad de los servicios de salud. Este artículo aborda tres ejes: qué plantea el informe, cuáles son sus objetivos hacia 2030 y qué aspectos aún requieren profundización o incorporación. ¿Qué expone el informe sobre la situación actual? 1. Escasez y distribución desigual del personal El informe confirma un déficit global significativo de profesionales de enfermería, con una distribución desigual entre regiones y dentro de los propios países. Las zonas rurales y los contextos socioeconómicos vulnerables concentran las mayores brechas. 2. Forma...